En las comunidades rurales del oriente de Guatemala, las comadronas juegan un papel central en la lucha contra el Chagas. Reconocidas y legitimadas por sus comunidades, estas mujeres articulan saberes tradicionales con prácticas de cuidado vinculadas al sistema de salud. Su presencia constante en el territorio —en cada hogar, en cada embarazo— las convierte en un actor insustituible para frenar la transmisión de esta enfermedad de madre a hijo.
Aunque la enfermedad de Chagas es prevenible y tratable cuando se detecta a tiempo, el diagnóstico oportuno sigue siendo un desafío. Se estima que miles de mujeres en la región atraviesa sus embarazos con la infección sin saberlo, lo que incrementa el riesgo de transmisión a sus hijos. Romper ese silencio epidemiológico es uno de los grandes desafíos que el Proyecto Comadronas se propone enfrentar.
Este proyecto de cooperación busca fortalecer el trabajo que realizan las comadronas de las áreas rurales de Guatemala, brindándoles herramientas para identificar riesgos, acompañar a las mujeres embarazadas, facilitar el acceso a los servicios de salud y promover el acceso al diagnóstico y tratamiento oportuno de las posibles enfermedades de transmisión vertical.
Para facilitar este trabajo, se co-crearon con las comunidades materiales pedagógicos adaptados a las realidades locales, con recursos visuales que permitan explicar de manera clara temas de salud en departamentos como Jutiapa, Chiquimula y Jalapa, zonas endémicas donde el Chagas sigue siendo una amenaza cotidiana.
“Hoy nos entienden tan fácil con este material, porque trae hasta los dibujitos. Para mí es un gran beneficio, porque nos podemos desarrollar mucho más en nuestra comunidad”, asegura Catalina Estrada Pineda, comadrona, quien resalta que gracias a estas capacitaciones impulsadas por la Iniciativa descubrió que el “Chagas se podía transmitir en el embarazo”.
El proyecto es un trabajo en conjunto del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala, con el acompañamiento técnico de la Organización Panamericana de la Salud, la Comunidad de Castilla La Mancha (España) y la coordinación de Fundación Mundo Sano como Unidad Técnica de la Iniciativa “Ningún Bebé con Chagas”.
Detectar a tiempo para cuidar mejor
La apuesta del proyecto es aparentemente sencilla pero transformadora en la práctica y pasa por integrar el diagnóstico de Chagas dentro del control prenatal rutinario, junto a otras infecciones de transmisión vertical como el VIH, la sífilis y la hepatitis.
Este trabajo se enmarca en la estrategia ETMI Plus, impulsada por la Organización Panamericana de la Salud, que promueve la prevención y eliminación de la transmisión vertical, en el embarazo y/o el parto, de infecciones prevenibles a través del diagnóstico oportuno, el acceso al tratamiento y el fortalecimiento integral de la atención a personas gestantes.
En este proceso, las comadronas cumplen un rol fundamental, ya que identifican situaciones de riesgo en los hogares y acompañan a las mujeres para que accedan a controles y estudios.
“Las comadronas evalúan a la paciente en su domicilio y luego la acompañan al centro de salud. Con eso estamos detectando oportunamente las enfermedades y refiriendo cuando es necesario”, afirma Nidia Cámbara Méndez, coordinadora de la Sección de Salud Reproductiva de la Dirección Departamental de Redes Integradas de Servicios de Salud de Jutiapa.
Además, cuenta Daniela Medrano, encargada de comadronas de la Dirección Departamental de Redes Integradas de Servicios de Salud de Jutiapa, “las dinámicas de capacitación han sido clave para que puedan identificar los aspectos más importantes y comunicarlos de manera efectiva”.
Más allá de la disponibilidad de servicios, uno de los desafíos principales es que las mujeres accedan a ellos a tiempo. En ese camino, las comadronas cumplen un rol clave como puente entre la comunidad y el sistema de salud, facilitando el diálogo y el acompañamiento.
“La comadrona se ha ganado la confianza de las familias. Si le habla a una mujer embarazada, ese mensaje se entiende y se actúa”, señala la doctora Elsa Berganza, epidemióloga de la Dirección Departamental de Redes Integradas de Servicios de Salud de Jutiapa
Cooperación regional y generación de evidencia
El Proyecto Comadronas forma parte de la Iniciativa Iberoamericana “Ningún Bebé con Chagas”, impulsada en el ámbito de la cooperación iberoamericana de la Secretaría General Iberoamericana (SEGIB), que promueve el trabajo conjunto entre nueve países miembros para lograr la eliminación de la transmisión materno infantil de esta enfermedad hacia 2030.
La experiencia en Guatemala, fruto de cinco años de planificación y construcción regional, permite generar aprendizajes y herramientas que pueden adaptarse a otros contextos de la región, especialmente en comunidades donde el primer nivel de atención se apoya en actores comunitarios.
De esta manera, se avanza hacia un modelo de atención más cercano, accesible y efectivo, donde el trabajo conjunto entre comunidad y sistema de salud resulta clave.
